Ce qu’il faut savoir sur la téléconsultation
- Facturation au même tarif qu’une consultation médicale classique en face-à-face selon la spécialité et le secteur de conventionnement du professionnel de santé.
- Le médecin précise au patient les modalités de paiement à distance qu’il utilise : envoi d’un chèque ou virement bancaire après la téléconsultation, ou encore paiement en ligne par carte bancaire.
- La facturation est libellée Téléconsultation dans le décompte de remboursements de l’Assurance maladie.
Et le parcours de soin
- La téléconsultation, comme toute autre consultation, est remboursée dans le cadre du parcours de soins coordonné orchestré par le médecin traitant qui oriente vers un spécialiste en cas de besoin.
- Il est possible de consulter sans être pénalisé et en accès direct
- un gynécologue,
- un ophtalmologue,
- un stomatologue et,
- pour les 16 à 25 ans, un psychiatre ou neuropsychiatre sans être pénalisé.
- La téléconsultation doit être réalisée près de l’assuré afin d’organiser une consultation en présentiel si celle-ci s’avérait nécessaire.
- Dérogations possibles, si l’assuré vit dans une zone où l’offre de soins est faible et qu’il n’existe pas d’organisation territoriale coordonnée sur votre territoire.
À savoir : A titre dérogatoire, compte tenu de la crise sanitaire, les actes de téléconsultation étaient pris en charge à 100 % jusqu’à fin 2021.
Depuis cette date, les complémentaires santé remboursent tout ou partie du reste à charge.
La consultation d’un spécialiste de secteur 1 facturée 25 € au patient sera, par exemple, remboursée à hauteur de 16,50 € (après déduction d’un euro de participation forfaitaire).
SOURCES
LE PARTICULIER